Antidiare adalah golongan obat yang terutama digunakan untuk mengelola dan mengurangi frekuensi diare. Golongan obat ini terutama bekerja dengan memperlambat pencernaan, mengurangi kehilangan cairan, atau meningkatkan penyerapan. Terdapat empat golongan utama: opiat, antagonis reseptor 5-HT3 ("setron"), adsorben, dan agen pembentuk massa.[1] Obat-obatan yang umum digunakan meliputi loperamida, difenoksilat, bismut subsalisilat, kolestiramin, dan oktreotida. Meskipun tidak dianggap sebagai antidiare, larutan rehidrasi oral (oralit) juga merupakan aspek penting dalam mengelola diare.[2]
Penggunaan medis
Diare akut
Diare akut adalah kondisi umum yang biasanya sembuh dengan sendirinya dengan terapi rehidrasi oral.[2] Sebagian besar kasus diare akut disebabkan oleh infeksi dari makanan atau air yang terkontaminasi dan biasanya sembuh sendiri dalam waktu seminggu.[3] Penyebab diare akut yang paling umum pada anak-anak adalah virus norovirus dan rotavirus, yang menyumbang sekitar 70% kasus.[4] Diare pelancong (TD) adalah salah satu penyakit paling umum yang menyerang orang dari segala usia di luar negeri, dengan hingga 70% pelancong mengalami gejala dalam waktu dua minggu. Meskipun saran tradisional seperti menghindari makanan mentah atau yang belum dikupas pernah dianggap efektif, sanitasi yang buruk dan praktik penanganan makanan, terutama di tempat makan lokal, tetap menjadi faktor risiko utama.[5]
Obat anti-motilitas seperti loperamida dan difenoksilat dapat membantu mengelola gejala diare pelancong dengan mengurangi frekuensi buang air besar, yang dapat membantu saat perlu bepergian, tetapi tidak menyembuhkan. Loperamida dan difenoksilat harus dihindari pada orang dengan diare berdarah atau demam, dan loperamida biasanya tidak direkomendasikan untuk anak di bawah enam tahun.[5] Selain itu, suplemen seng, khususnya pada anak-anak, dapat mengurangi durasi diare hingga 25% dan mengurangi volume feses hingga 30%.[6]
Dehidrasi dan terapi penggantian oral
Risiko utama dari diare adalah dehidrasi dan kehilangan elektrolit, sehingga penggantian cairan dan elektrolit menjadi prioritas utama pengobatan. Minum cairan secara oral biasanya sama efektifnya dengan cairan IV dan lebih hemat biaya untuk sebagian besar pasien.[2] Oleh karena itu, rehidrasi sangat penting dalam menangani diare akut, terutama pada kelompok rentan seperti anak kecil, orang tua, dan mereka yang memiliki kondisi kronis.[5] Larutan rehidrasi oral dibuat dengan air bersih, garam, dan gula.[6] Solusi ini ideal untuk kasus yang parah, sedangkan dehidrasi ringan dapat diatasi dengan cairan yang aman dan disarankan, meskipun minuman yang terlalu manis harus dihindari.[5]
Dehidrasi dikategorikan menjadi tiga tingkatan: parah, sedang, atau tidak ada. Dehidrasi parah meliputi tanda-tanda seperti lesu, mata cekung, sedikit atau tidak ada keluaran air kencing, dan kebingungan. Dehidrasi sedang dapat ditandai dengan mulut kering, gelisah, haus, dan mata sedikit cekung. Jika tanda-tanda ini tidak ada atau tidak cukup, orang tersebut tidak dianggap mengalami dehidrasi.[6]
Diare kronis
Diare kronis seringkali berlangsung lebih dari seminggu dan mungkin memerlukan pemeriksaan lebih lanjut dari tenaga medis. Ketika penyebab yang mendasarinya tidak dapat diatasi secara langsung, manajemen gejala jangka panjang menggunakan antidiare seringkali diperlukan.[2]
Efek samping
Opiat
Loperamida efektif dan aman untuk mengobati diare kronis. Difenoksilat dan difenoksin bekerja serupa tetapi dapat memengaruhi otak pada dosis tinggi, sehingga dikombinasikan dengan atropin untuk mengurangi risiko penyalahgunaan. Opiat yang lebih kuat seperti morfin atau kodein dapat mengobati diare berat, tetapi jarang diresepkan karena risiko penyalahgunaan, dan diperlukan pemantauan yang cermat.[7] Meskipun umumnya aman, bahkan bila dikombinasikan dengan antibiotik, penggunaan opiat dapat sedikit meningkatkan risiko terkena bakteri resisten antibiotik.[5]
Bismut subsalisilat
Bismut subsalisilat umumnya digunakan untuk diare, tetapi penggunaan jangka panjang menimbulkan kekhawatiran tentang keamanan dan harus dipantau.[7] Bismut dapat menyebabkan efek samping umum seperti mual, rasa pahit, diare, dan tinja berwarna gelap.[8] Karena merupakan logam berat, dalam kasus yang jarang terjadi, ia dapat menyebabkan ensefalopati.[2]
Resin asam empedu
Resin pengikat asam empedu seperti kolestiramin, kolestipol, dan kolesevelam efektif tetapi dapat menyebabkan sembelit dan dapat mengganggu penyerapan obat lain, sehingga harus diminum setidaknya dua jam terpisah dari obat lain.[7]
Agonis adrenergik alfa-2 (α2)
Klonidin, yang digunakan untuk diare akibat diabetes, seringkali dibatasi oleh kemampuannya untuk menurunkan tekanan darah.[7]
Antagonis 5-HT3
Alosetron, yang sering digunakan untuk diare terkait IBS, menimbulkan risiko iskemia kolon dan sembelit parah, yang membuatnya jarang digunakan.[7]
Bentuk yang tersedia
| Penghambatan transit usus[2] | |
|---|---|
| Opiat | Loperamida |
| Eluksadolina | |
| Difenoksilat | |
| Difenoksin | |
| Kodein | |
| Opium | |
| Paregorik | |
| Morfin | |
| Penghambat enkefalinase | Racecadotril |
| Antagonis reseptor 5-HT₃ | Alosetron |
| Agonis adrenergik α₂ | Klonidin |
| Somatostatin dan analog | Oktreotida |
| Lanreotida | |
| Pasireotida | |
| Penghalang saluran kalsium | Nifedipin |
| Agen pro-absorptif[2] | |
| Glukosa, asam amino | |
| Larutan rehidrasi oral | |
| Agonis adrenergik α₂ | Klonidin |
| Antisekretori[2] | |
| Somatostatin dan analog | Oktreotida |
| Lanreotida | |
| Pasireotida | |
| Penghambat saluran klorida membran apikal enterosit | Krofelemer |
| Berberina | |
| Penghalang saluran kalsium | Nifedipin |
| Penghambat kalmodulin | Klorpromazin |
| Trifluoperazin | |
| Ligamen reseptor pengindera kalsium | Kalsium |
| Asam nikotinat | |
| Litium | |
| Seng | |
| Bismut | |
| Obat antiinflamasi nonsteroid | |
| Kortikosteroid | |
| Teduglutida | |
| Agen intraluminal[2] | |
| Adsorben | Tanah liat |
| Resin pengikat asam empedu | Kolestiramin |
| Kolestipol | |
| Kolesevelam | |
| Serat pangan | |
Lihat juga
- Kode ATC A07: Obat antidiare, agen antiinflamasi/antiinfeksi usus
Referensi
- ↑ Lee, Kwang Jae (2015). "Pharmacologic Agents for Chronic Diarrhea". Intestinal Research (dalam bahasa Inggris). 13 (4): 306–312. doi:10.5217/ir.2015.13.4.306. ISSN 1598-9100. PMC 4641856. PMID 26576135.
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Schiller, Lawrence R. (Mei 2017). "Antidiarrheal Drug Therapy". Current Gastroenterology Reports (dalam bahasa Inggris). 19 (5) 18. doi:10.1007/s11894-017-0557-x. ISSN 1522-8037. PMID 28397130.
{{cite journal}}: Pemeliharaan CS1: Tanggal diterjemahkan otomatis (link) - ↑ Thielman, Nathan M.; Guerrant, Richard L. (Januari 2004). "Acute Infectious Diarrhea". New England Journal of Medicine (dalam bahasa Inggris). 350 (1): 38–47. doi:10.1056/NEJMcp031534. ISSN 0028-4793. PMID 14702426.
{{cite journal}}: Pemeliharaan CS1: Tanggal diterjemahkan otomatis (link) - ↑ Wyllie, Robert; Hyams, Jeffrey S.; Kay, Marsha, ed. (2021). Pediatric gastrointestinal and liver disease (Edisi Sixth). Philadelphia, PA: Elsevier. ISBN 978-0-323-67293-1.
- 1 2 3 4 5 "Travelers' Diarrhea | CDC Yellow Book 2024". wwwnc.cdc.gov. Diakses tanggal 2025-03-26.
- 1 2 3 "Diarrhoeal disease". www.who.int (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2025-03-26.
- 1 2 3 4 5 Schiller, Lawrence R.; Pardi, Darrell S.; Sellin, Joseph H. (2017-02-01). "Chronic Diarrhea: Diagnosis and Management". Clinical Gastroenterology and Hepatology (dalam bahasa English). 15 (2): 182–193.e3. doi:10.1016/j.cgh.2016.07.028. ISSN 1542-3565. PMID 27496381.
{{cite journal}}: Pemeliharaan CS1: Bahasa yang tidak diketahui (link) - ↑ Gorbach, Sherwood L. (September 1990). "Bismuth therapy in gastrointestinal diseases". Gastroenterology (dalam bahasa Inggris). 99 (3): 863–875. doi:10.1016/0016-5085(90)90983-8. PMID 2199292.
{{cite journal}}: Pemeliharaan CS1: Tanggal diterjemahkan otomatis (link)
Templat:Major Drug Groups Templat:Antidiarrheals, intestinal anti-inflammatory/anti-infective agents
Basis data pengawasan otoritas: Nasional  |
|---|