Isoniazid

Isoniazid

Data klinis
Nama dagang	Hydra, Hyzyd, Isovit, lainnya
Nama lain	asam isonikotinat hidrazida, isonikotinil hidrazina, INH
AHFS/Drugs.com	monograph
MedlinePlus	a682401
Rute pemberian	mulut, intramuskular, intravena
Kode ATC	J04AC01(WHO)
Status hukum
Status hukum	US:Dengan resep
Data farmakokinetika
Pengikatan protein	0–10%
Metabolisme	hati; CYP450: penghambat 2C19, 3A4
Waktu paruh eliminasi	0,5–1,6 jam (asetilator cepat), 2-5 jam (asetilator lambat)
Ekskresi	urin (utama), feses
Pengenal
Nama IUPAC Piridin-4-karbohidrazida
Nomor CAS	54-85-3 Y
PubChem CID	3767
DrugBank	DB00951 Y
ChemSpider	3635 Y
UNII	V83O1VOZ8L
KEGG	D00346 Y
ChEBI	CHEBI:6030 Y
ChEMBL	ChEMBL64 Y
NIAID ChemDB	007657
CompTox Dashboard (EPA)	DTXSID8020755
ECHA InfoCard	100.000.195
Data sifat kimia dan fisik
Rumus	C6H7N3O
Massa molar	137,139 g/mol
Model 3D (JSmol)	Gambar interaktif
SMILES O=C(NN)c1ccncc1
InChI InChI=1S/C6H7N3O/c7-9-6(10)5-1-3-8-4-2-5/h1-4H,7H2,(H,9,10) Y Key:QRXWMOHMRWLFEY-UHFFFAOYSA-N Y
(verify)

Isoniazid, atau isonikotinilhidrazida (INH), merupakan antibiotik yang digunakan dalam pengobatan tuberkulosis.^[1] Obat ini digunakan dalam bentuk kombinasi dosis tetap dengan beberapa obat lain antara lain rifampisin, pirazinamid, etambutol, dan streptomisin.^[2] Untuk tuberkulosis yang bersifat laten, isoniazid digunakan sebagai agen tunggal.^[1] Isoniazid juga dapat digunakan untuk mengobati infeksi Mycobacterium lainnya seperti M. avium, M. kansasii, dan M. xenopi.^[1] Isoniazid diberikan dalam bentuk tablet dan diminum.^[1]

Efek samping yang sering terjadi antara lain peningkatan kadar enzim hati dan mati rasa di tangan dan kaki.^[1] Sementara efek samping berat yang mungkin terjadi adalah hepatitis.^[1] Keamanan penggunaan isoniazid selama kehamilan masih belum dikehatui.^[3] Penggunaan isoniazid selama menyusui dapat dikatakan aman.^[3] Piridoksin dapat diberikan untuk mengurangi risiko efek samping mati rasa pada tangan dan kaki.^[4] Mekanisme kerja isoniazid adalah mengganggu pembentukan dinding sel bakteri yang mengakibatkan kematian sel.^[1]

Isoniazid pertama kali ditemukan pada tahun 1952.^[5] Isoniazid masuk dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia.^[6] Isoniazid tersedia dalam bentuk generik.^[1] Biaya pengobatan dengan isoniazid di negara berkembang adalah sekitar US$ 0,60-4,75 per bulan.^[7] Di Amerika Serikat biaya pengobatan selama sebulan kurang dari $25.^[8] Di Indonesia, pengobatan untuk tuberkulosis ditanggung oleh pemerintah sepenuhnya dan pasien dapat berobat secara gratis.^[9][10]

Indikasi

Tuberkulosis

Isoniazid umunya digunakan untuk mengobati tuberkulosis baik yang bersifat aktif maupun laten. Pada pasien yang terinfeksi Mycobacterium tuberculosis yang masih peka terhadap isoniazid, isoniazid efektif untuk mengobati tuberkulosis selama pasien patuh dengan pengobatan yang ditentukan. Namun, pada pasien yang resisten terhadap isoniazid, isoniazid tidak dapat digunakan karena tingkat kegagalan pengobatan yang tinggi.^[11]

Mycobacterium non-TB

Isoniazid juga digunakan untuk pengobatan Mycobacterium avium dan digunakan bersamaan dengan rifampisin dan etambutol.^[12] Isoniazid dapat mencegah sintesis asam mikolat pada M. avium sama seperti pada M. tuberculosis.^[13] Walau tidak dapat membunuh bakteri M. avium, isoniazid dapat meningkatkan efektivitas pengobatan rifampisin. Hanya saja, setelah dikembangkan antibiotik golongan makrolida membuat penggunaan kombinasi obat tersebut menurun.^[14]

Pasien tertentu

Isoniazid direkomendasikan untuk pasien TB aktif yang sedang hamil atau menyusui.^[15] INH terdapat dalam ASI dengan kadar yang rendah dan tidak menimbulkan efek toksisitas, sehingga kemungkinan terjadinya efek samping pada bayi relatif rendah. Baik wanita hamil dan bayi yang disusui oleh ibu yang memakai INH harus mengonsumsi vitamin B6 dalam bentuk piridoksin untuk meminimalkan risiko kerusakan saraf perifer.^[16] Vitamin B6 digunakan untuk mencegah defisiensi B6 yang disebabkan isoniazid dan neuropati pada pasien yang memiliki faktor risiko, seperti hamil, menyusui, infeksi HIV, alkoholisme, diabetes, gagal ginjal, atau kekurangan gizi.^[17]

Pasien dengan gangguan hati berisiko lebih tinggi untuk mengalami hepatitis yang disebabkan oleh INH, sehingga memerlukan penyesuaian dosis.^[15]

Kadar enzim hati dalam aliran darah harus sering diperiksa pada peminum alkohol, wanita hamil, pengguna narkoba suntik, pasien berusia di atas 35, dan pasien dengan penyakit hati kronis, gangguan ginjal berat, neuropati perifer, atau infeksi HIV karena mereka lebih berisiko mengalami hepatitis akibat penggunaan INH.^[15][18]

Referensi

Basis data pengawasan otoritas: Nasional	Amerika Serikat Israel