 Pengambilan bisa ular untuk dijadikan antibisa ular | |
| Data klinis | |
|---|---|
| Nama lain | Antivenin ular, antivenena ular, serum antibisa ular, antibodi antibisa |
| Kode ATC | |
| Pengenal | |
| ChemSpider |
|
Antibisa ular adalah obat yang terbuat dari antibodi yang digunakan untuk mengobati gigitan ular berbisa.[1] Obat ini merupakan jenis antibisa.
Ini adalah produk biologis yang biasanya terdiri dari antibodi penetral racun yang berasal dari hewan inang, seperti kuda atau domba. Hewan inang diimunisasi secara berlebihan terhadap satu atau lebih racun ular, suatu proses yang menciptakan respons imunologi yang menghasilkan sejumlah besar antibodi penetral terhadap berbagai komponen (toksin) racun.[2] Antibodi tersebut kemudian dikumpulkan dari hewan inang, dan selanjutnya diproses menjadi antiracun ular untuk pengobatan envenomasi.
Obat ini ada dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia.[3]
Produksi
Antibisa biasanya diproduksi menggunakan hewan donor seperti kuda atau domba. Hewan donor diimunisasi secara berlebihan dengan dosis tidak mematikan dari satu atau lebih bisa untuk menghasilkan respons antibodi penetral. Kemudian pada interval tertentu, darah dari hewan donor dikumpulkan, dan antibodi penetral dimurnikan dari darah untuk menghasilkan antibisa.[4]
Keluarga ular berbisa
Lebih dari 600 spesies ular diketahui berbisa, yakni sekitar seperempat dari semua spesies ular. Tabel berikut mencantumkan beberapa spesies utama.
| Keluarga | Deskripsi |
|---|---|
| Atractaspididae | |
| Colubridae | Sebagian besar tidak berbahaya, tetapi yang lainnya memiliki air liur yang beracun dan sedikitnya lima spesies, termasuk boomslang (Dispholidus typus), telah menyebabkan kematian manusia. |
| Elapidae | Ular laut, erabu, taipan, Ular-cokelat Australia, ular karang Amerika, katang, King Cobra, mamba, kobra. |
| Viperidae (beludak) | beludak sejati dan mura, termasuk ular derik dan Agkistrodon. |
Klasifikasi
Monovalen vs. polivalen
Antibisa ular dapat diklasifikasikan berdasarkan antigen (bisa) yang digunakan dalam proses produksi. Jika bisa yang bersifat hiperimunisasi diperoleh dari satu spesies, maka dianggap sebagai antibisa monovalen. Jika antibisa tersebut mengandung antibodi penetral yang dikembangkan terhadap dua spesies ular atau lebih, maka komposisinya dianggap polivalen.
Komposisi antibodi
Komposisi antibisa dapat diklasifikasikan sebagai imunoglobulin G (IgG) utuh, atau fragmen IgG. Produk antibodi utuh terdiri dari seluruh molekul antibodi, sering kali IgG, sedangkan fragmen antibodi diperoleh dengan mencerna seluruh IgG menjadi Fab (pengikatan monomerik) atau F(ab')2 (pengikatan dimerik). Daerah pengikatan antigen fragmen atau Fab adalah daerah pengikatan antigen selektif. Antibodi seperti IgG dapat dicerna oleh papain untuk menghasilkan tiga fragmen: dua fragmen Fab dan satu fragmen Fc. Antibodi juga dapat dicerna oleh pepsin untuk menghasilkan dua fragmen: fragmen F(ab')2 dan fragmen pFc'. Pengikatan antigen fragmen (fragmen Fab) adalah wilayah pada antibodi yang mengikat antigen, seperti racun. Ukuran molekul Fab sekitar 50kDa, membuatnya lebih kecil dari F(ab')2 yang sekitar 110kDa. Perbedaan ukuran ini sangat memengaruhi distribusi jaringan dan laju eliminasi.
Sifat netralisasi silang
Antibisa juga mungkin memiliki beberapa perlindungan silang terhadap berbagai macam bisa dari ular dalam keluarga atau genus yang sama. Misalnya, Antivipmyn (Instituto Bioclon) dibuat dari bisa Crotalus durissus dan Bothrops asper. Antivipmyn telah terbukti menetralkan silang bisa dari semua ular berbisa Amerika Utara.[5] Netralisasi silang memberi produsen antibisa kemampuan untuk melakukan hiperimunisasi dengan jenis bisa yang lebih sedikit untuk menghasilkan antibisa yang sesuai secara geografis.
Ketersediaan
Produsen pembuat antibisa ular rumit untuk memproduksinya.[6] Jika dibandingkan dengan keuntungan (terutama untuk dijual di daerah miskin), hasilnya adalah banyak antibisa ular di seluruh dunia yang harganya sangat mahal. Ketersediaan, dari satu daerah ke daerah lain, juga bervariasi.[7]
Kekurangan antibisa untuk ular karang Dunia Baru
Stok antibisa ular karang Amerika yang ada secara teknis telah kedaluwarsa pada tahun 2008, tetapi Badan Pengawas Obat dan Makanan AS telah memperpanjang tanggal kedaluwarsa setiap tahun hingga setidaknya 30 April 2017.[8][9]
Produsen farmasi asing telah memproduksi antibisa ular karang Amerika lainnya, tetapi biaya lisensi di Amerika Serikat telah menghambat ketersediaannya.[10] Instituto Bioclon sedang mengembangkan antibisa ular karang Amerika.[11] Pada tahun 2013, Pfizer dilaporkan tengah mengerjakan antibisa baru tetapi belum mengumumkan kapan akan tersedia.[9] Pada tahun 2016, institut Imunokimia, Farmakologi, dan Respons Darurat (VIPER) dari Fakultas Kedokteran Universitas Arizona mendaftarkan peserta dalam uji klinis INA2013, sebuah "antibisa baru," menurut Pusat Informasi Racun Florida.[12][13]
Jenis antibisa ular
| Antibisa | Spesies | Negara |
|---|---|---|
| Antibisa ular polivalen | Ular derik Amerika selatan Crotalus durissus dan Bothrops asper | Meksiko (Instituto Bioclon) |
| Antibisa ular polivalen | Ular derik Amerika selatan Crotalus durissus dan Bothrops asper | Amerika Selatan |
| Antibisa ular polivalen | Echis carinatus, Daboia, kobra India, katang benggala | India |
| Antibisa beludak Australia | Beludak Australia | Australia |
| Antibisa taipan | Taipan | Australia |
| Antibisa ular hitam Australia | Ular-hitam Australia | Australia |
| Antibisa ular harimau | Austrelaps, ular harimau, Pseudechis spp., Tropidechis carinatus | Australia |
| Antibisa ular polivalen | Baanyak jenis ular berbisa di Australia | Australia |
| Antibisa ular laut | Ular laut dan erabu | Australia |
| Vipera tab | Beludak Eurasia | Britania Raya |
| EchiTabG | Beludak sisik gergaji | Britania Raya |
| Polyvalent crotalid antivenin (Crotalidae Polyvalent Immune Fab) | Mura American Utara (semua ular derik, Agkistrodon contortrix, dan Agkistrodon contortrix mokasen) | Amerika Utara |
| Soro antibotropicocrotalico | Mura dan ular derik | Brasil |
| Antielapidico | Ular karang Amerika | Brasil |
| SAIMR polyvalent antivenom | Mamba, kobra, ringhals, bandotan Afrika (ular adder yang tidak sesuai: B. worthingtoni, B. atropos, B. caudalis, B. cornuta, B. heraldica, B. inornata, B. peringueyi, B. schneideri, B. xeropaga) | Afrika Selatan[14] |
| SAIMR echis antivenom | Beludak sisik gergaji | Afrika Selatan |
| SAIMR Boomslang antivenom | Boomslang | Afrika Selatan |
| Panamerican serum | Ular karang Amerika | Kosta Rika |
| Anticoral | Ular karang Amerika | Kosta Rika |
| Anti-mipartitus antivenom | Ular karang Amerika | Kosta Rika |
| Anticoral monovalent | Ular karang Amerika | Kosta Rika |
| West, Central and Eastern Sub-Saharan Africa polyvalent (EchiTAb-plus-ICP) | Carpet vipers (E. ocellatus), puff adders (B. arietans), black-necked spitting cobras (N. nigricollis) | Kosta Rika |
| Antimicrurus | Ular karang Amerika | Argentina |
| Coralmyn | Ular karang Amerika | Meksiko |
| Anti-micruricoscorales | Ular karang Amerika | Kolombia |
Referensi
- ↑ Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR, ed. (2009). WHO Model Formulary 2008. World Health Organization. hlm. X. hdl:10665/44053. ISBN 9789241547659.
- ↑ de la Rosa G, Olvera F, Archundia IG, Lomonte B, Alagón A, Corzo G (Agustus 2019). "Horse immunization with short-chain consensus α-neurotoxin generates antibodies against broad spectrum of elapid venomous species". Nature Communications. 10 (1): 3642. Bibcode:2019NatCo..10.3642D. doi:10.1038/s41467-019-11639-2. PMC 6692343. PMID 31409779.
{{cite journal}}: Pemeliharaan CS1: DOI bebas tanpa ditandai (link) Pemeliharaan CS1: Tanggal diterjemahkan otomatis (link) - ↑ Organization, World Health (2019). World Health Organization model list of essential medicines (Edisi 21st list 2019). Geneva: World Health Organization. hdl:10665/325771. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ↑ WHO Expert Committee on Biological Standardization (2017). "Annex 5; Guidelines for the production, control and regulation of snake antivenom immunoglobulins;Replacement of Annex 2 of WHO Technical Report Series, No. 964" (PDF). WHO Expert Committee on Biological Standardization, sixty-seventh report. Geneva, Switzerland: World Health Organization (WHO). hlm. 197–388. hdl:10665/255657. ISBN 978-92-4-069645-7. ISSN 0512-3054. WHO technical report series;1004. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Diarsipkan (PDF) dari versi aslinya tanggal 14 Februari 2020. Diakses tanggal 20 Januari 2020.
{{cite book}}: Pemeliharaan CS1: Tanggal diterjemahkan otomatis (link) - ↑ Sánchez EE, Galán JA, Perez JC, Rodríguez-Acosta A, Chase PB, Pérez JC (Maret 2003). "The efficacy of two antivenoms against the venom of North American snakes". Toxicon. 41 (3): 357–65. doi:10.1016/s0041-0101(02)00330-6. PMID 12565759.
{{cite journal}}: Pemeliharaan CS1: Tanggal diterjemahkan otomatis (link) - ↑ Lewis, Danny (11 September 2015). "Why A Single Vial Of Antivenom Can Cost $14,000". Smithsonian. Diarsipkan dari versi aslinya tanggal 3 Mei 2019. Diakses tanggal 9 Januari 2017.
{{cite news}}: Pemeliharaan CS1: Tanggal diterjemahkan otomatis (link) - ↑ "Antivenom Supply for Snake bites". www.pharmaceutical-technology.com. 24 April 2019. Diarsipkan dari versi aslinya tanggal 10 Januari 2021. Diakses tanggal 25 Juli 2020.
{{cite web}}: Pemeliharaan CS1: Tanggal diterjemahkan otomatis (link) - ↑ "Safety & Availability (Biologics) > Expiration Date Extension for North American Coral Snake Antivenin (Micrurus fulvius) (Equine Origin) Lot 4030026 Through October 31, 2014". Food and Drug Administration. Diarsipkan dari versi aslinya tanggal 3 Maret 2016. Diakses tanggal 19 Maret 2016.
{{cite web}}: Pemeliharaan CS1: Tanggal diterjemahkan otomatis (link) - 1 2 Breen, David (12 Oktober 2013). "Risk from coral-snake bites grows as antivenin dwindles". Orlando Sentinel. Diarsipkan dari versi aslinya tanggal 24 Mei 2014. Diakses tanggal 25 Mei 2014.
{{cite news}}: Pemeliharaan CS1: Tanggal diterjemahkan otomatis (link) - ↑ "Antivenom Shortages – Cost of Antivenom Production Creates Shortages". Popular Mechanics. 10 Mei 2010. Diarsipkan dari versi aslinya tanggal 13 Mei 2010. Diakses tanggal 16 November 2010.
{{cite web}}: Pemeliharaan CS1: Tanggal diterjemahkan otomatis (link) - ↑ "Our Products – Coralmyn". Bioclon.com.mx. Diarsipkan dari asli tanggal 13 Oktober 2010. Diakses tanggal 16 November 2010.
{{cite web}}: Pemeliharaan CS1: Tanggal diterjemahkan otomatis (link) - ↑ "Coral Snake Antivenom - Poison Center Tampa". Poison Center Tampa. Diarsipkan dari versi aslinya tanggal 1 April 2016. Diakses tanggal 19 Maret 2016.
{{cite web}}: Pemeliharaan CS1: Tanggal diterjemahkan otomatis (link) - ↑ "Emergency Treatment of Coral Snake Envenomation With Antivenom - Full Text View - ClinicalTrials.gov". National Institutes of Health. Diarsipkan dari versi aslinya tanggal 30 Maret 2016. Diakses tanggal 19 Maret 2016.
{{cite web}}: Pemeliharaan CS1: Tanggal diterjemahkan otomatis (link) - ↑ Spawls S, Branch B (1995). The Dangerous Snakes of Africa. Ralph Curtis Books. Dubai: Oriental Press. hlm. 192. ISBN 0-88359-029-8.
Bacaan lebih lanjut
- Regional Office for South-East Asia, World Health Organization (2016). Guidelines for the management of snakebites (Edisi 2nd). World Health Organization. hdl:10665/249547. ISBN 978-92-9022-530-0.
- World Health Organization (2019). Snakebite envenoming: a strategy for prevention and control. World Health Organization. hdl:10665/324838. ISBN 978-92-4-151564-1. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.