Pemulihan kulup

Restorasi kulup atau rekonstruksi kulup adalah proses menciptakan kembali kulup penis manusia yang telah diangkat akibat sirkumsisi atau cedera. Restorasi kulup terutama dilakukan dengan meregangkan kulit penis secara perlahan menggunakan tangan atau alat restorasi untuk merangsang pembentukan kulit baru melalui ekspansi jaringan,^[1] meskipun metode bedah juga tersedia. Restorasi menghasilkan pengganti kulup yang berfungsi, tetapi jaringan khusus yang diangkat selama sirkumsisi, seperti muara kulup, tidak dapat dipulihkan kembali.

Sejarah

Di dunia Yunani-Romawi, alat kelamin yang utuh, termasuk kulup, dipandang sebagai lambang keindahan, keberadaban, dan maskulinitas.^[2] Dalam masyarakat Yunani dan Romawi Klasik (abad ke-8 SM hingga abad ke-6 M), memperlihatkan glans penis dianggap menjijikkan dan tidak pantas, serta tidak sesuai dengan cita-cita Helenistik mengenai ketelanjangan dalam kegiatan gimnastik.^[2] Pria dengan kulup yang pendek mengenakan kinodesme untuk mencegah glans terlihat dan, dalam beberapa kasus, sekaligus memperpanjang kulup secara permanen.^[3] Sebagai akibat dari stigma sosial tersebut, bentuk awal restorasi kulup yang dikenal sebagai epispasme dipraktikkan oleh sebagian orang Yahudi di Roma Kuno (abad ke-8 SM hingga abad ke-5 M).^[4] Sejarah restorasi kulup turut memengaruhi praktik sirkumsisi itu sendiri. Para pemimpin agama Yahudi merasa keberatan karena sirkumsisi dibatalkan melalui restorasi, sehingga mereka mengubah tata cara sirkumsisi dengan mengangkat jauh lebih banyak kulit agar restorasi menjadi lebih sulit dilakukan.^[5]

Restorasi kulup telah dikenal sejak zaman kuno. Orang Yahudi yang mengalami helenisasi berhenti menyunat anak laki-laki mereka untuk menghindari penganiayaan sekaligus agar dapat mengikuti kegiatan di gimnasium. Sebagian orang Yahudi pada masa itu berusaha memulihkan kulup mereka, yang kemudian memicu pertentangan dalam Yudaisme Bait Suci Kedua; sebagian orang Yahudi memandang sirkumsisi sebagai bagian yang hakiki dari identitas Yahudi (1 Makabe 1:15).^[6] Setelah wafatnya Aleksander Agung, Yudea dan kawasan Levant menjadi bagian dari Kekaisaran Seleukia di bawah pemerintahan Antiokhus Epifanes (175–164 SM). Antiokhus melarang praktik sirkumsisi Yahudi; Kitab 1 Makabe maupun 2 Makabe mencatat bahwa para ibu Yahudi dihukum mati karena menyunat anak laki-laki mereka (masing-masing 1:60–61 dan 6:10).^[7] Sebagian orang Yahudi pada masa penganiayaan Antiokhus berusaha membatalkan hasil sirkumsisi mereka melalui restorasi kulup.^[8] Hingga abad ke-1 M, berbagai bentuk restorasi kulup masih dilakukan (1 Korintus 7:18). Selama Perang Yahudi-Romawi ketiga (132–135 M), Romawi mengganti nama Yerusalem menjadi Aelia Capitolina dan diduga melarang sirkumsisi; namun, sumber-sumber Romawi dari periode tersebut hanya menyebutkan kastrasi dan tidak menyebut adanya larangan terhadap sirkumsisi. Menurut sumber-sumber rabinik^{[yang mana?]}, pada masa Pemberontakan Bar Kokhba, orang-orang Yahudi yang telah menjalani restorasi kulup disunat kembali, baik secara sukarela maupun melalui sirkumsisi paksa.^{[9][butuh sumber yang lebih baik]} Pada Perang Dunia II, sebagian orang Yahudi Eropa kembali berupaya melakukan restorasi kulup untuk menghindari penganiayaan Nazi.^[10]

Teknik nonbedah

Ekspansi jaringan

Restorasi kulup secara nonbedah, yang dilakukan melalui ekspansi jaringan, merupakan metode yang paling umum digunakan.^[11]

Ekspansi jaringan telah lama diketahui dapat merangsang mitosis, dan penelitian menunjukkan bahwa jaringan manusia yang beregenerasi memiliki karakteristik yang sama dengan jaringan asalnya.^[12]

Perhatian perlu diberikan agar kulit tidak mengalami cedera atau robekan. Pemberian tarikan pada bagian-bagian kulit yang berbeda dapat mengubah bentuk fisik keseluruhan. Hal ini memungkinkan pelaku restorasi mengubah perbandingan antara kulit bagian luar dan kulit bagian dalam. Restorasi sebagian dapat memberikan perbaikan kosmetik maupun fungsional pada kasus komplikasi sirkumsisi, seperti pengangkatan kulit yang tidak merata atau berlebihan.^[13][14]

Metode dan perangkat

Terdapat berbagai metode restorasi. Pada metode yang paling umum, sisa kulit penis ditarik ke depan hingga menutupi glans, kemudian tegangan dipertahankan baik secara manual maupun dengan bantuan perangkat restorasi kulup. Perangkat tersebut dapat berupa alat buatan tangan yang rumit maupun alat serbaguna yang sederhana seperti perban kohesif.^[1] Proses ini secara perlahan menghasilkan lebih banyak kulit, sehingga glans semakin tertutup dan terlindungi bahkan setelah tegangan dilepaskan.^[15][16]

• 
  Restorator tegangan ganda yang dipasang pada penis yang telah disunat untuk restorasi kulup secara nonbedah
• 
  Pita berbentuk T dengan tali pengikat ke kaki
• 
  Perangkat berbahan silikon dengan katup satu arah yang memungkinkan udara dipompa untuk mengembangkan dan meregangkan kulup

Teknik bedah

Rekonstruksi kulup

Metode bedah untuk restorasi kulup, yang dikenal sebagai rekonstruksi kulup, umumnya melibatkan pencangkokan kulit ke bagian distal batang penis. Kulit yang dicangkok biasanya diambil dari skrotum, yang memiliki otot polos (dikenal sebagai fasia dartos) yang sama dengan kulit penis. Salah satu metodenya berupa prosedur empat tahap, yaitu dengan menempatkan batang penis di dalam skrotum selama jangka waktu tertentu.^[17][16]

Hasil

Aspek fisik

Restorasi menghasilkan tiruan fungsional dari kulup, tetapi jaringan khusus yang diangkat saat sirkumsisi, seperti muara kulup, pita beralur (ridged band), dan frenulum, tidak dapat dipulihkan kembali.^{[diperlukan kutipan medis.]} Terdapat prosedur bedah untuk memperkecil ukuran muara kulup setelah restorasi selesai (seperti ditunjukkan pada gambar di atas),^[18] atau hal tersebut dapat dicapai melalui komitmen yang lebih lama terhadap program ekspansi kulit sehingga lebih banyak kulit terkumpul di ujung penis.^[19]

Kulup alami tersusun atas jaringan otot polos dartos (disebut otot peripenil),^[20] pembuluh darah besar, persarafan yang luas, kulit bagian luar, dan mukosa bagian dalam.^[21]

Proses restorasi kulup bertujuan untuk meregenerasi sebagian jaringan yang diangkat melalui sirkumsisi sekaligus memberikan kembali penutupan pada glans. Menurut penelitian, kulup mencakup lebih dari setengah luas kulit dan mukosa penis manusia.^[22]

Dalam sebuah survei terhadap pelaku restorasi kulup (yang hasilnya dipublikasikan pada Maret 2023), 69 persen responden melaporkan peningkatan kenikmatan seksual dan 25 persen melaporkan perbaikan dalam hubungan mereka.^[23]

Organisasi

Sejak akhir abad ke-20, berbagai kelompok telah didirikan, terutama di Amerika Utara, tempat sirkumsisi secara rutin dilakukan pada bayi. Pada tahun 1989, National Organization of Restoring Men (NORM) didirikan sebagai kelompok dukungan nirlaba bagi laki-laki yang menjalani restorasi kulup. Pada tahun 1991, kelompok UNCircumcising Information and Resource Centers (UNCIRC) dibentuk,^[24] yang kemudian bergabung ke dalam NORM pada tahun 1994.^[25] Cabang-cabang NORM didirikan di seluruh Amerika Serikat, serta di Kanada, Britania Raya, Australia, Selandia Baru, dan Jerman. Di Prancis terdapat setidaknya dua organisasi, yaitu Association contre la Mutilation des Enfants (AME; Asosiasi Menentang Mutilasi Anak) dan yang lebih baru, Droit au Corps (Hak atas Tubuh).^[26]

Lihat pula

• Kontroversi sirkumsisi
• Regenerasi pada manusia
• Perangkat restorasi
• Ekspansi jaringan
• Kontroversi sirkumsisi dalam Kekristenan awal
• Fibula (penis)

Referensi

Bacaan lanjutan