Antiangina

Antianginal adalah obat yang digunakan dalam pengobatan angina pektoris, gejala penyakit jantung iskemik.

Golongan obat Antiangina

Obat yang digunakan adalah nitrat, beta blocker, atau calcium channel blocker.

Nitrat

Nitrat menyebabkan vasodilatasi^[1] pembuluh kapasitansi vena dengan merangsang faktor relaksasi turunan endotelium (EDRF). Digunakan untuk meredakan angina saat aktivitas dan vasospastik dengan memungkinkan pengumpulan vena, mengurangi tekanan di ventrikel sehingga mengurangi ketegangan dinding dan kebutuhan oksigen di jantung. Nitrat kerja pendek digunakan untuk menghentikan serangan angina yang telah terjadi, sedangkan nitrat kerja lama digunakan untuk manajemen profilaksis kondisi tersebut.

Anggotanya termasuk gliseril trinitrat (GTN, disebut juga nitrogliserin), pentaeritritol tetranitrat, isosorbid dinitrat, dan isosorbid mononitrat.

Penyekat beta

Penyekat beta (Beta blocker) digunakan dalam profilaksis^[2] angina saat aktivitas dengan mengurangi kebutuhan oksigen miokard di bawah tingkat yang akan memicu serangan angina. Mereka dikontraindikasikan pada angina varian dan dapat memicu gagal jantung. Mereka juga dikontraindikasikan pada penderita asma berat karena bronkokonstriksi, dan harus digunakan dengan hati-hati pada penderita diabetes karena dapat menutupi gejala hipoglikemia. Agen termasuk kardioselektif seperti asebutolol atau metoprolol, atau non-kardioselektif seperti oksprenolol atau sotalol.

Penghalang saluran kalsium

Penghalang saluran kalsium (Ca++, Bahasa Inggris: Calcium channel blockers) digunakan dalam pengobatan angina stabil kronis, dan paling efektif dalam pengobatan angina varian (mencegah langsung vasospasme arteri koroner). Mereka tidak digunakan dalam pengobatan angina tidak stabil.

In vitro, mereka melebarkan arteri koroner dan perifer dan memiliki efek inotropik dan kronotropik negatif - mengurangi afterload, meningkatkan efisiensi miokard, mengurangi denyut jantung dan meningkatkan aliran darah koroner. In vivo, vasodilatasi dan hipotensi memicu refleks baroreseptor. Oleh karena itu, efek bersihnya adalah interaksi antara tindakan langsung dan refleks.

Agen Kelas I memiliki efek inotropik negatif paling kuat dan dapat menyebabkan gagal jantung.

Agen Kelas II tidak menekan konduksi atau kontraktilitas.

Agen kelas III memiliki efek inotropik yang dapat diabaikan dan hampir tidak menyebabkan refleks takikardia.

Contohnya termasuk agen Kelas I (misalnya verapamil), agen Kelas II (misalnya amlodipin,^[3] nifedipin), atau agen Kelas III (diltiazem).

Nifedipin lebih merupakan vasodilator kuat dan lebih efektif pada angina. Itu termasuk dalam kelas dihydropyridines dan tidak memengaruhi periode refraktori pada konduksi nodus SA.